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历史上的今天 > 1745年4月20日,现代精神医学之父——皮内尔诞辰

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  这才是断开锁链! ——皮内尔诞辰(Philippe Pinel, 1745-1826)

  1793年8月,法国大革命成功推翻帝制,建立共和国的第二年,47岁的皮内尔医师以新任院长的身分走进巴黎比塞特医院(Bicêtre Hospital)。大革命之前,这儿与其说是医院,更像是一所监狱,拘禁着罪犯、异议份子、传染病患与发疯的人。如今皮内尔获得任命,得以将之建制为一所专门的疗养机构,尤其是针对院内两百名仍被铐着铁链的「疯子」。

  皮内尔回想这十五年来的际遇,不免感慨万千。当年他顶着医学博士的头衔满怀希望来到巴黎,不料外省的学位竟不被承认,他无法行医,只能靠编译医学与科学的文章谋生。不过倒也因缘际会受邀参加文艺沙龙,才结识了后来位居要津的革命党朋友,因此无心插柳地取得目前这个心中的理想职位。别人都奇怪他为什么要选个疯人院,唉,他该如何从一位好友之死解释起呢?

  八年前他的好友因忧郁症被送进精神病院,有一天竟然逃出来,自杀身亡。他大为震惊悲痛,决定深入了解精神病院的管理,于是到一间私人疗养院工作。经过五年的亲身接触与观察,发现精神病患皆被认为是魔鬼附身而发疯,因此都被隔离起来不见天日,还用锁在墙上的铁链限制活动,而所谓治疗用的都是以驱魔为名的酷刑手段,例如放血、灌水、鞭打、……。因此如今有机会,他决心改善精神病患受到的不人道待遇。

  他把在此已任职超过二十年,九年前升为精神病房主任的普辛(Jean-Baptiste Pussin)叫来,想告诉他自己的理念,没想到两人看法一致、相谈甚欢,普辛还建议他一些有助于病患的作法。于是皮内尔以医疗实验的名义向革命委员会提出申请,允许他解开部分精神病患的锁链,给予干净的环境与衣物,让他们可以在户外运动、呼吸新鲜空气,并增加与医护人员的互动。

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  在雅各宾专政的恐怖时期,这可说是冒着生命危险的大胆措施,万一病患逃跑或暴动,皮内尔可能会被视为阴谋份子而处死。所幸皮内尔的人道医疗措施收到极大的成效,有些病患甚至能返家由家人陪伴,因此他得以扩大实施对象,嘉惠更多病患。 1795年他转任到另一家更大型的疗养院,继续在此贯彻其理念。

  皮内尔也出书宣扬理念,强调精神病与魔鬼附身无关,而是心理或社会压力、先天疾病、身体伤害等因素所造成。他还将精神疾病分成五种类型,并提倡长期观察记录病患的言行。虽然皮内尔推动的改革运动进展缓慢,但他提出的这些诊疗方式可谓现代精神医学的起点,他也因此被视为现代精神医学之父。

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